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反流食管炎

2019年04月24日 14:07

反流食管炎

  

    (一)檢查時間:2004年12月1日~24日

  

    南京、徐州、蘇州市政府分管領導,省衛生廳、安監局、海事局、公安廳主要負責同志先後進行了大會交流發言,通報了本地、本部門應急管理工作做法、經驗和下一步工作思路。我廳郭興華廳長在發言中從“健全四個體系、完善三個機制、加強兩個儲備、提高一個能力”等四個方面全面介紹了我省近一年多來衛生應急工作情況,特別提到了我省今年以來衛生應急工作在全國有“五個率先”,一是率先開展了以毒源普查爲重點的突發公共衛生事件風險隱患排查工作;二是率先制定了不明原因疾病衛生應急預案;三是率先制定了省、市、縣三級衛生應急基本物資儲備目錄;四是率先開展了人感染高致病性禽流感演練評價工作;五是率先開展了人感染高致病性禽流感監測預警體系建設試點工作。郭廳長最後指出,要通過我們的努力,力爭使我省衛生應急工作處于全國先進行列。

    劉順瓊是首批入住省中醫院16名傷員中較重的一位患者,該患者今年45歲,5月12日大地震時,她被一根粗大的鋼筋從腰背部直接貫穿,目前因貫通傷形成腰背部皮膚肌肉大面積壞死,並繼發感染,左大腿骨頭斷成一小塊一小塊碎片,由于受傷嚴重、出血量多,全血、蛋白非常低。昨天入主該院後,該院專家組立即進行會診檢查,經過血常規檢查,發現她還患有嚴重的糖尿病,血糖高達26(正常人5以下),患者本人還不知道自己有糖尿病,如此高的血糖如果不及時治療,既影響傷口的愈合,甚至會引起生命危險,專家組連夜會診制定治療方案,首先全身支持、輸血、血漿,增加血容量,有效降低血糖,第二抗感染,第三對大面積壞死組織進行充分引流,每天換藥三次,腿部骨折先初步固定待病人身體各方面情況平穩後再進行手術。由于過度驚嚇以及傷痛折磨,該名患者情緒非常低落,入院時全身情況非常差,病區護理人員對她實行特護,隨時觀察防止病情變化。經過一些列治療護理,下午5:00血糖降至19,專家們分析,該名病人血糖過高,如果一下子降至正常反而會引發腦水腫,目前該患者情況正往好的方向發展。

    五個避免:避免強求溝通對象即時接受事實;避免使用易剌激對方情緒的語氣和語言;避免過多使用對方不易聽懂的專業詞彙;避免刻意改變對方的觀點;避免壓抑對方的情緒。

    [毛群安]:我剛才講到,目前在臨床實際工作中,臨床一線的護士缺乏是比較突出的問題。根據近年來的調查,很多地方的醫療機構都沒有達到醫院床位、護士之比,應該是1:0.4的比例,根據要求,各地正在補充臨床一線的護士數量。前不久北京市已提出了要求,加大臨床護士的人數,力爭達到病床與護士的比例的要求。

  

  

  根據《省政府關于加快推進農村改水工作的意見》精神,爲按時完成2004年度農村改水項目任務,省衛生廳、財政廳、發展和改革委員會、改水辦于6月29日將今年第一批農村改水項目專項資金(5678.75萬元)下達給各有關市。省裏要求各市嚴格按照《江蘇省農村改水資金管理辦法》的要求,將省補資金連同市配套資金及時下撥至各有關縣(市、區)。各縣(市、區)應根據項目要求合理安排,並確保資金專款專用。

  二是認真落實疫情監測報告的有關規定,確保信息暢通。繼續實行非典疫情零報告、日報告制度和24小時值班制度。落實《傳染性非典型肺炎早期預警症狀監測實施方案》和《流行性感冒監測方案》,真正做到疫情早發現、早報告。省衛生廳還要求各地從2004年1月起對傳染病與突發公共衛生事件實行網絡直報。

    3月24日,省衛生廳、南京市衛生局等聯合在南京市最大的居民小區—南湖社區舉辦了大型宣傳咨詢活動。省、市、區疾控中心、省人民醫院、南京市胸科醫院等單位共30余名專家和健康促進工作者參加了宣傳活動,向廣大社區居民發放印有結核病防治核心信息的衛生紙巾、傳單,播放《中國結核病防治健康教育資源庫》廣播節目,接受居民的現場咨詢,使結核病防治知識和政策在社區得到很好的宣傳。

    省政府血地防領導小組辦公室主任、省衛生廳副廳長胡曉抒出席了檢查情況通報會,他表示雖然目前我省的血吸蟲病疫情已得到有效控制,但由于地處長江下遊,與周邊毗鄰省、市開展聯防聯控工作顯得尤爲重要。在今後的工作中,我省將以地方經濟發展和新農村建設爲抓手,以控制傳染源和重點打擊易感地帶感染性釘螺爲主,依據《血吸蟲病防治條例》,實現血防工作從規範化管理向法制化管理的轉變,把血防聯防聯控工作引向深入。

    2、發生暴發疫情時,按上述規定及時通報。

  

    (四)嚴禁醫療機構在國家規定的收費標准和項目之外,巧立名目亂收費。

    胡曉抒同志要求,江蘇省赴四川災區衛生防疫應急救援隊要緊緊依靠北川災區政府和當地群衆,繼續發揚我省疾控“沖鋒在前、團結協作、頑強奮戰、決戰決勝”的大無畏英雄氣概,一切爲了災區,全力支援災區,只要軍隊到達哪裏,我們就跟進到哪裏,只要道路通行到哪裏,我省的衛生防病工作就要開展到哪裏,以實際行動堅決打贏抗震救災這場惡仗,以卓越有效的抗震救災行動爲災區人民貢獻一切,不辜負省委、省政府和省衛生廳黨組的殷殷厚望,爲全省疾控爭光,爲災區人民奉獻。同時他要求,總領隊和4個小分隊隊長要時刻把全體隊員的安全放在首位,在一線開展抗震救災工作時,要采取切實措施防止次生災害引發的傷害。

    《患者安全目標》要求建立非懲罰性、不針對個人的積極報告醫療不良事件的制度,建立信息報告系統,以便讓更多的醫療人員從不良事件中吸取教訓,使患者安全得到保障。但有關人士稱,目前醫療單位醫療事故報告都是懲罰性的,主動報告者會很少。

    與會代表們一致認爲,這次研討會上領導和專家們針對醫患關系這一熱點問題,從更高的層面和更深的內涵上分析得很透徹,對當前加強醫政管理各項工作具有很強的針對性和指導意義。

    五是爲蘇北地區培訓1000名衛生院技術骨幹,提高鄉鎮衛生院的服務能力和水平。

  

  

  

  

  

  

  嚴先生(建邺區居民):

    (二)重點工作進展不夠平衡。橫向來看,有些地方重點工作進展明顯,有的已基本完成了年度目標任務;有的地方還沒有達到序時進度,少數縣(市)甚至在個別項目上尚未啓動。縱向來看,新型農村合作醫療、鄉村衛生機構能力建設、發展社區衛生服務、疾控體系建設和重大疾病防控、醫院管理年活動、惠民醫療服務、衛生支農等工作,由于各地黨委政府重視、衛生部門推動有力,進展比較明顯;落實農村基本公共衛生服務、發展民辦醫療機構、公立醫院內部改革、衛生監督體系建設、醫藥購銷領域商業賄賂專項治理等方面工作,由于受經費投入不足以及體制機制等方面因素的影響,尚需進一步加大力度。

  

    政協委員孫南雄認爲,政府加大對醫療的投入,並且不是直接劃撥給某個醫院,而是平均到每個人的頭上,直接投入到保險中,老百姓看病就可以選擇醫院,按單病種的平均價格付錢,這樣就加大了醫院的競爭;第二是政府應當制定醫療政策,全面參保;三是要求醫院提高醫療水平;四是鼓勵保險公司介入。

  應加強政府對醫院的投入,特困群衆看病應該由政府買單,讓老百姓能看得起病。看病貴還因爲中間流通環節太多,導致藥費太貴。應該對醫院成本進行核算一下,要進行嚴格操作。

  

    各地緊緊圍繞專項行動工作目標,針對本地醫療服務市場存在的突出問題和群衆反應強烈的熱點問題,突出重點,采取措施,加大力度,紮實推進,專項行動穩步開展。一是加強宣傳,營造輿論氛圍。各地在開展專項行動工作中,高度重視新聞媒體的宣傳效應和輿論導向作用。通過發布專項行動通告,利用報紙、電視、電台開設專欄,報道典型案例等,廣泛宣傳專項行動的目的和意義,爭取全社會的關心和支持。蘇州市在報紙和網站上設立衛生專版和“曝光台”欄目,加強對專項行動的宣傳和對非法行醫的曝光。南通市利用“3.15”活動走進社區向廣大群衆宣傳非法行醫的危害。泰州市衛生監督人員走進電台行風熱線欄目,接受群衆咨詢,宣傳專項行動的意義和要求。二是部門配合,形成專項整治強大合力。揚州市按照“政府統一領導,部門分工協作”的原則,根據各自職能,明確相關部門在專項行動中的任務,堅持在每次執法活動中協調各相關單位,密切配合,做到統一部署、統一要求、統一行動、統一規範,形成了各方面齊抓共管的良好局面。鎮江等市建立專項行動領導小組成員單位聯席會議制度,在整治虛假廣告、取締無證行醫等專項行動中采取部門聯動、綜合治理的方式,通力協作,取得比較好的效果。南通市將打擊非法行醫專項行動納入到公安系統開展的治安專項治理中,通過加強對外來人口、房屋出租戶的管理,鏟除非法行醫滋生的土壤。三是抓住重點,進行專項整治。常州市在“三八”婦女節和“3.15消費者權益保護日”期間,組織開展“保護女性健康,打擊非法行醫”爲主題的專項整治活動,重點查處非法從事人流、接産等診療活動的“地下診所”。鎮江市結合當地實際,將性病診所、“坐堂行醫”和非法義診活動等作爲執法重點。揚州市分階段、抓重點,打好“院中院”清理、非法行醫整治和強化管理“三大戰役”。各地還按照全省統一部署的“飓風”系列行動,先後重點對農村、城鄉結合部的醫療市場、性病診療市場等進行突擊整治,專項行動取得新的進展。

    四是繼續開展結核病健康教育,提高公衆的防病意識和能力。廣泛開展防治結核病的健康教育是一項投資少、效果好、見效長遠的有效措施。我們將進一步加強與宣傳新聞部門合作,開展最廣泛的宣傳活動,努力做到結核病防治知識家喻戶曉。同時,充分利用現有的醫療衛生網絡和資源,大力開展陣地宣傳和面對面宣傳,不斷提高宣傳的效果;進一步加大對農村居民的結核病防治知識普及教育,提高社會公衆的防病意識和參與意識,將我省城鄉的結核病控制工作提高到一個新的水平。

    姜堰許姓聽衆投訴在姜堰仲院醫院服用黴變天麻中毒一事,姜堰市衛生局很重視,對許所服用的庫存天麻進行檢查,後經泰州市藥檢測,結果合格。目前,姜堰市衛生局已委托泰州市醫學會對此事進行醫療事故鑒定,根據鑒定的結果再作進一步處理。

  

  

  

  第一,數據一方面是來自于政府建設的三級醫院病案首頁數據庫,就是我們說的“藍邊首頁”,現在有幾百家三甲醫院的數據分析報告通過國家衛健委反饋到國家質控中心。第二個數據是來自于監測哨點的2500家醫院,醫院將病人的醫療質量數據實時報上來。這是時效性和權威性要足夠。

    三、在投訴舉報時,要盡可能提供收集保存的證據,供衛生監督機構查證使用,如:發票、門診或住院病曆、購買的食品包裝袋、照片等。所以,消費者在購物、餐飲消費時要索要發票,保留好有關證據。

  

    社區衛生服務藥品,以設區的市爲單位,實行集中招標采購、統一配供。

  

  

  第二章實施原則

  1月25日,江蘇省衛生廳向各地發出通知,要求做好禽流感監測防治工作。

  

  

    從四川來的20名患者的轉運單上清楚地寫著患者的疾病診斷,基本上都是一種某部位骨折的疾病,但是每一個病人的病情卻並不那麽簡單,中大醫院的醫生組和專家組不敢掉以輕心。23日晚上該院放射科、臨床檢驗中心等多個醫技科室人員加班,爲所有病人進行X光和血液系統檢查,專家結合四川帶來的資料進行仔細分析,結果發現大部分患者傷情較重,有的病人甚至合並嚴重的脊髓損傷、急性心血管疾病等,當晚除關節脫臼複位、創面清創手術外,三組醫生對病人進行了認真的術前排查,一直忙到夜裏12點多。5月24日上午,醫院組織多學科專家組20多位專家對病情進行了集體討論會診,專家認爲,由于地震發生後受傷患者的治療、營養等方面跟不上,部分患者存在著貧血、電解質紊亂、營養缺乏等問題,必須進行適當的調整,7位病情穩定的病人將于5月25日上午施行手術,確保手術安全。

  

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