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2019年05月13日 01:31

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    市衛計委已經會同市發改委、市人力社保局、市中醫局等部門聯合制定下發了《北京市區域醫療聯合體系建設試點指導意見》,在北京正式開展了以加強基層醫療機構醫療服務能力建設爲重點的醫聯體建設,推動全市社區首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,並取得了良好成效。

    北京晨報:你相當于一個“全科醫生”。

    毛泓出生于2001年6月19日。2002年1月29日,她的奶奶帶其前往豐潤鎮中心衛生院接種小兒流腦疫苗。因爲感覺孫女有點兒發燒,于是先到豐潤鎮小陳莊村村醫處測量體溫,結果爲37.3℃。隨後,奶奶又抱著毛泓到豐潤鎮中心衛生院門診咨詢。

    醫生罷工運動在英國屬于比較少見的現象。上一次初級醫生罷工行爲發生在1975年,主要是因爲違反了每周40個工時的標准,而且沒有額外的補助。罷工運動之後的工作合同馬上得到了更新。

  

  

  

    其實,我們國家的瓣膜置換手術落後美國8 年,之所以能後來居上,因爲我們一開展就遇到了歐美醫生沒遇到過的難題,這是中國人的體質導致的,中國人的心髒瓣膜鈣化嚴重,特別硬,置換起來非常困難,我們就是從這樣的困難中練出來的。而且中國的瓣膜都是國産化的,包括現在的支架,80%-90%都是國産化的,很適合中國人體質,效果比進口的好很多,你說這個水平怎麽比?

    體驗前,記者印象中的婦産醫院急診室會充滿喧鬧,有産婦疼痛的哭聲,有新生兒的啼鬧……事實上,這裏雖然忙亂,但一切井然有序,它更像是産科的前線,門診的夜間分流。有21年急診工作經驗的護士長段豔麗告訴記者,來急診的婦科病人相對較少,大多是孕産期女性。最常見的症狀一般包括:先兆流産、胎動異常、前置胎盤、出血、血壓高、羊水太多或太少等。其中很多都需要醫生不斷複查,比如反複進行胎心監護來了解胎動是否正常等,不合格的再進一步檢查。所以,這裏更像是沒有硝煙的戰場,醫生護士們有不斷湧來的瑣事需要有條不紊地完成,而且要在不斷重複的工作中保證不出錯。畢竟每一個孩子的健康,都牽動著幾個家庭的心。

  

  

  

    排在錢磊後面的患者武惠芳,也是感冒咳嗽一周且有點低燒。“醫生,咳得整夜睡不好,能不能挂點水消消炎?”武惠芳請求道,但接診醫生看了胸片和相關檢查單後表示達不到輸液指征,之後開了些口服消炎藥。

  

  

  

    三、病越隱秘,“醫術”越高

    江學慶用實際行動诠釋了敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的衛生計生行業的時代精神,他也是江城衆多優秀醫務工作者的代表。江學慶在平凡的崗位上竭盡全力爲患者服務,盡到了一位醫生的職責。他的感人事迹,對構建和諧醫患關系乃至推動醫改都有著積極作用,契合並回應了當前社會的期盼和群衆的呼聲。

    負面事件透支公信力。北京某三甲醫院輸血科副主任說:“不得不說,2011年的郭美美事件澆滅了一部分人的獻血熱情,這對采供血行業是一個很大的傷害。受損的公信力需要很長時間去恢複。”

  

    (四)公立醫院改革穩步推進。縣級公立醫院改革全面推開,公立醫院改革試點城市擴大到100個,4個省級綜合改革試點穩步推進。緊緊圍繞破除以藥補醫、創新體制機制、調動醫務人員積極性三個關鍵環節,落實政府責任,著力建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。推進編制管理制度改革,鼓勵各地探索有效的績效考核辦法,建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。取消絕大部分藥品政府定價,完善公立醫院藥品采購機制,啓動專利藥品、獨家生産藥品價格談判工作。縣級公立醫院的醫療服務價格進一步理順,醫院收支結構得到優化。試點城市三級公立醫院次均診療費用和人均住院費用增長得到初步控制。此外,積極促進健康服務業和社會辦醫發展,優先支持舉辦非營利性醫療機構,鼓勵社會力量投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域。截至2014年底,非公立醫療衛生機構診療人次占22%,達到“十二五”醫改規劃目標。

    “能不能對療效確切、臨床必須、無可替代且價格低廉的藥品進行國家儲備?譬如說,企業根據往年的市場需求進行生産,國家進行部分補貼一次性買斷,讓企業能有些事先的准備。”一位藥企負責人如是建議。有專家提議,將需求不穩定、産需信息嚴重不對稱的搶救用藥、廉價藥品、罕見病用藥納入國家儲備範圍,一旦出現市場斷貨,國家藥品儲備庫就可即時將儲備藥品投放市場,緩解供求壓力。

    “絲裂黴素僅適用于某些腫瘤以及青光眼手術,銷量比較小,加之價格低廉,藥企幾乎賺不到什麽錢。”張明昌教授推測,利潤太低或許是藥企停止生産絲裂黴素的一個主要原因。然而,藥品調價必須申報,審核周期比較漫長。

    來不及多想,兩名護士立即跪在地上,先進行胸外心髒按壓,再交替進行口對口人工呼吸,持續了近30分鍾。

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    按照預約時間到知名專家團隊門診就診。

    誤區2:越“高級”越好

  

  

    在醫聯體管理結構上,全市的醫聯體分爲了緊密型醫聯體和松散型兩類。據西城區衛計委主任安學軍介紹,西城區普遍采用的是緊密型醫聯體,也就是說醫聯體內上級醫院與社區之間,真正實現了管理一體化、基本醫療一體化和公共衛生一體化的緊密聯合。醫院和社區中心同一法人,中心主任爲醫院領導班子成員,實現了人才與資源的共享。上級主管區屬醫院建立全科醫學科,負責全科醫學研究及與社區衛生服務機構的業務對接和統籌,診療和操作的統一,確保醫療質量和醫療安全。據他介紹,目前,西城轄區內18家三級醫院已經全部納入醫聯體對口關系,通過信息化的轉診平台,居民在家門口的社區就可以實現與大醫院的雙向轉診。

  

    “我認爲,中國大醫院的設備和醫生水平都很高,不僅比南非好,我甚至覺得不比英國差。”德沃曾在英國待過5年,這一評價是從他所見所感得出的。不過他也表示,自己見到的都是大城市的大醫院或私立醫院,也許在鄉鎮基層,中國醫院會存在很多其他問題,無論設備或醫生水平都無法與大醫院相比。 “但總體而言,中國醫療系統的優點之一就在于可以使用各種最先進的儀器,讓患者得到妥善的治療。”一凡說。

  

    時下,養生觀念深入人心,服用保健品成爲健康新風尚。但是,保健品不是藥品,“用錯了”不僅不能爲健康加分,甚至會拖健康的後腿。本期,我們特邀中國保健協會秘書長徐華鋒爲大家總結“常被用錯了的保健品”,來看看你在哪些“小河溝裏翻船了”。

  

   北京與河北廊坊日前簽訂協議,未來將在中醫藥領域協同發展。北京6家三甲中醫院將在廊坊開設10個重點專科病房,與此同時,10家三級甲等中醫醫院,與廊坊市轄區10家中醫醫院建立中醫醫聯體。

    朱芝回憶說,當時有的傷員是開放粉碎性骨折,需要截肢,沒法麻醉就紮一針嗎啡,從踝關節處截掉。有氣血胸的,呼吸困難,大夫們就用粗針頭給做個簡易閉式引流,以減輕傷員的痛苦……“這麽大的災難讓人措手不及,我們只能盡最大力量想方設法挽救傷員。”就這樣,朱芝連續兩天兩夜堅守搶救現場,一刻沒有休息。

    “晚上一個人看100來號病人,沒有半毛錢收入差,有時甚至比白天更低”,這是一位兒科夜間急診輪值醫生的吐槽,也代表了兒科夜診醫生的普遍心聲。

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    早在數年前,國家發改委便組織部分專家進行了關于提高兒科診療服務價格的內部討論,按照當時的討論結果,6歲以下的兒科診療服務可適當提高費用30%。

  

  

    北京晨報:現在的手術,單靠外科醫生的手來控制的,好像越來越少了。

    民營資本的介入,大多數是面對高端人群,更加劇了公立醫院兒科本身已經緊張的形勢。相對而言,高出近百倍的月薪,無需上夜班,給衆多兒科醫生提供了極大的誘惑。谷慶隆透露,因爲民營醫院的高薪聘請,身邊很多兒科醫生都離開了。即便是兒科醫生相對充足的兒研所,也面臨著提高醫生收入的難題。

  

    據了解,達芬奇手術的平均費用爲6萬到8萬,比傳統手術費用高2萬到3萬。而隨著未來接受手術患者的增多,費用有望降低。目前,北大腫瘤醫院已與和睦家聯合搭建平台,患者可預約術前評估,判斷是否適合達芬奇機器人手術。

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