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  “一波三折”的醫院評審曆程 醫院評審是指由醫院之外的組織對醫院進行評估,以判定醫院滿足質量與管理體系標准的符合程度,其目的是強化醫療服務質量,提高醫院的管理水平,促進醫院標准化、規範化、科學化和現代化建設和發展。

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  1989年衛生部發布《關于實施醫院分級管理的通知》,這意味著我國醫院分級管理與評審工作正式啓動,至1998年政府決定暫停醫院評審工作時,我國共有17708家醫院通過了醫院評審,其中三級醫院558所、二級醫院31O0所、一級醫院14050所。 2011年衛生部重啓醫院評審工作,然而僅僅一年時間,卻再次曝出問題。2012年6月25日,衛生部下發通知,聲稱2011年之後新評審出的“三級醫院”無效,同時要求對醫院評審“回頭看”。

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  劉庭芳指出,政府兩次叫停醫院評審工作,一方面原因在于,醫院方面弄虛作假、形式主義,盲目擴大規模、爭購設備;另一方面則是由于政府主導評審缺乏公平性和公正性,難以形成醫院長效監管機制。 “盡管第二輪的醫院評審對評審標准進行了一些修改和完善,但是整體上並沒有擺脫第一周期的理念、方式、方法,而遺憾的是,第一周期的理念已經被證明是不合適的。”劉庭芳說。

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  形勢“呼籲”引入第三方評審 相較于中國的政府主導醫院評審模式,西方發達國家則主要采用第三方醫療機構評審評價模式,例如美國的JCI認證、澳大利亞的ACHS認證、德國的KTQ認證和英國的CQC認證等。

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  據了解,JCI標准堅持“以病人爲中心”,是全世界公認的醫療質量和服務評價標准,其主要評審流程爲:由JCI總部向申請評審的醫療機構派駐調查小組,調查小組由醫生、護士、行政官各1名組成,在現場使用追蹤方法學進行評審。追蹤方法學評價的內容包括:1)結合使用評審檢查申請書中提供的信息;2)追蹤一定數量患者對醫療機構整個醫療流程的體驗;3)檢查醫療流程中一個或多個環節,或環節銜接處的表現。最後,評審委員會將會根據調查小組的報告,對照評審規則得出結論 (通過評審、未通過或是有條件通過),並出具評審報告,必要時對被評機構進行跟蹤隨訪。

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 劉庭芳指出,“第三方既不是政策的制定者,也不是政策的執行者,因此能在很大程度上保證公平公正,而這恰恰是我們此前醫院評審工作存在問題的地方。” 劉庭芳認爲,一方面,追蹤方法學的應用,可以破除評價工作中醫院弄虛作假的現象,使醫院評價過程更加科學、客觀、公平;另一方面,第三方的評價具有專業化的特點,更具備對醫療衛生具體領域進行深入調查分析的優勢,而且不易受到各種主觀因素的限制。

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  近年來,國內越來越多的醫療機構也開始參與JCI認證。據了解,以2003年廣州中醫藥大學附屬祈福醫院通過JCI認證爲首,截止2016年6月16日,通過JCI認證的中國大陸醫院共有58家。

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   “不管政府搞不搞第三方評審,第三方已經進來了。”劉庭芳強調,從目前中國的國情來看,國內很難有一個第三方能夠具備評審全國範圍內醫院的實力,同時又能保證公平公正,但是盡管如此,也不能因噎廢食,推動第三方醫院評審必須跨出第一步。 如何推動第三方醫院評審?

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  中國政府現在應該做什麽?劉庭芳認爲,“應該主動跟專業界合作,培育、構建一個中國的ISQua,通過ISQua再去培育、認證合格的第三方醫院評審機構。” 據劉庭芳介紹,ISQua是一個獨立的非營利組織,于1995年在澳大利亞成立,其主要工作是對世界各國醫療評審機構進行認證和提供技術支持,是“評審機構的評審機構”,目前已有超過70個會員國加入。

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