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 很多時候,老年人群服用一種降壓藥經常不能夠讓血壓達到一個理想水平,這裏面經常需要聯合用藥,甚至有些老年人在聯合用降壓藥的過程當中,還伴有其它疾病的用藥。 比如老年男性患者,由于尿頻尿急,前列腺增生引起的症狀,泌尿科大夫會開改善症狀的a受體阻滯劑的處方,用藥後,可導致本來血壓降低,甚至發生體位性低血壓,這時患者可能會出現心絞痛、頭暈等症狀。

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 所以,在老年人心血管疾病用藥方面,應當關注藥物之間的相互作用。另外,每個個體存在差異,在選藥原則上,還需考慮個體化選擇。 形成正確的用藥理念 在老年心血管疾病用藥過程中,還需要有一個正確的用藥理念。正確的用藥理念是保證安全用藥以及有效用藥的前提。

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  “把藥拿出家,不要因爲說明書寫的不良反應太多而不吃,應該遵循大夫的指導正確服用藥物,也不要隨便停藥。以他汀爲例,患者服用他汀後膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇低了,就擅自停藥,這樣很容易出現心血管事件。” 劉梅林指出,在用藥期間,患者應該遵循醫師指導,不建議自行停藥。此外,如果在服用藥物期間,有什麽不舒服,或者新增加了一些症狀,可以跟醫生再去溝通咨詢,看是否跟藥物相關,或者有哪些需要改進之處,隨時調整治療方案。

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  近日,從北京清華長庚醫院獲悉,該院成功攻克了一個世界性難題,由院長董家鴻親自操刀完成了世界首例體外切除重建空靜脈根治終末期肝包蟲病手術。獲知此事後,來到清華長庚醫院,采訪了北京清華長庚醫院院長董家鴻。 北京清華長庚醫院董家鴻執行院長進行手術

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 董院長表示,患者女性23歲,終末期複雜肝包蟲病。經過系統的影像學和生化學和肝功能評估發現,此例肝包蟲病侵蝕範圍廣泛,累及5個腹腔和胸腔髒器以及重要血管,蟲病侵蝕了65%的肝髒形成巨大而堅硬腫塊,並向下侵蝕右腎及腎靜脈,向上侵蝕穿透大面積膈肌,進而侵入胸腔和右下肺。蟲病向深部廣泛侵犯腹部最大的靜脈血管及其分支,造成自右腎靜脈至右心房水平,長達17cm的下腔靜脈完全閉塞、人體下半身血液被迫經崎岖的側枝循環繞道回流至心贓,同時出入肝髒的四組脈管包括肝動脈、門靜脈、肝靜脈和膽管都受到嚴重破壞。這是一例廣泛累及多個髒器、病情極其複雜,用常規手術不可能切除的終末期肝包蟲病。肝髒移植是可選擇的根治性手段。但肝移植的手術風險較大,醫療費用昂貴,長期效果受供肝質量的不確定性、繼發微生物感染、免疫排斥反應和長期服用免疫抑制劑毒副作用等因素的影響。經過多學科專家充分論證作出治療決策:體外肝切除加自體肝髒和血管移植根治多髒器包蟲病。手術是從9月12日上午9點開始一直到13日淩晨,持續了近14個小時的手術順利結束,患者術後恢複良好,無任何並發症,目前已康複出院休養。

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  今年隨著“清華長庚國際肝膽雲醫院聯盟”成立,彙集了海內外優質專家資源的清華長庚醫院肝膽胰中心,旨在通過互聯網工具和數據共享,構建肝膽專科疾病分級診療、分級健康管理體系,實現各級肝膽疾病醫療資源的聯動,面向醫師逐級進行理論、技術培訓,提升基層衛生服務的能力和質量;面向患者,打通各級醫療資源,並爭取國際資源,實現診療的精准性、資源的公平性。青海大學附屬醫院在內的26家省級醫院加盟,包括複雜肝包蟲病在內的肝膽疾病打破時間、地域隔閡,共享優質醫療資源。

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 23歲的索南吉便是受益患者。這名來自青海的年輕姑娘,本應享受花一般的青春年華,但數年來卻只能在醫院中和肝包蟲病殊死抗爭。青海大學附屬醫院通過雲聯盟連線清華長庚肝膽胰中心MDT(多學科聯合診療)團隊,遠程進行此複雜病例會診,患者包括肝髒、腎髒、肺髒、膈肌、心包、腹腔主要血管,從腎靜脈到右心房段的下腔靜脈,多髒器廣泛受肝包蟲侵犯,目前只能采用世界級難度的離體肝切除術式切除,考慮到當地有限的醫療衛生條件,索南吉順利轉診至北京清華長庚醫院,由董家鴻教授帶領MDT團隊完成了手術救治。

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 董院長表示,“作爲北京清華長庚醫院院長全院的發展跟管理是我的主要職責,但作爲一名肝膽外科醫生,能夠解決一些別的醫院醫生沒有辦法解決的難題,也是我的責任跟使命,至于如何合理的分配時間,其實我們醫院有一套完整的管理模式,醫院一直實行的是院長管理下的醫療管理和行政管理分工合治,像我們醫院大量的學術性工作,我都授權給行政系統,像基建、采購、後勤,我們的執行長和副執行長就可以決定。而我主要經曆會放在和學術相關的醫院重要決策上,這樣就能騰出時間做一些學術性工作。”

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 最後董院長表示,“清華長庚醫院坐落在亞洲最大社區天通苑社區中的一家醫院,首先應該立足于京北,爲當地民衆提供醫療服務,但同時也面向全國,解決疑難重症的診斷和治療問題。希望通過十年籌備,十年運營,將清華長庚這家新醫院,打造成爲國際一流的醫學中心,向中國和國際其他國家和地區輸送先進的管理模式、卓越的醫療服務。”

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