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2019年05月13日 01:30

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    157家醫院聯盟推動兒科分級診療

  

  

  

  

  

  

    誤區1:抗生素就是消炎藥

   單金榮,南京市強制隔離戒毒所醫務民警,一級警督。

    醫改被老百姓诟病,主要原因是,一些改革沒有到位,沒有觸動核心。申曙光認爲,要切實解決老百姓看病難、看病貴的問題,要先理順下面兩個關系。

  遍布醫院的APP綜合服務中心

  

  

    2日下午,記者來到武警北京市第二醫院探訪時,醫院住院部樓內生物診療中心的分診台處並沒有醫務人員值勤,而是由兩名保安在此看守。挂號處的工作人員則表示,當天已經沒有號,且由于五一期間醫院大多人員休假,不清楚具體情況。記者隨後撥打了114進行預約挂號,接線人員告訴記者,目前武警二院生物診療中心除5月9日以及5月31日可挂號外,本月其余時間系統都顯示爲停診狀態。

  

  

   數九寒冬,天氣驟寒,氣溫多變。在北京各大醫院門診,心腦血管等“季節病”患者明顯增加。寒冷的天氣,易導致血管收縮、痙攣,從而造成心腦血管的異常波動,增加發病幾率。北京市名老中醫、東城中醫醫院主任醫師郝劍平提醒,寒冬季節中老年人血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死等疾病高發,感覺身體不適一定要早就醫。

    她那樣的臉色,外人可能覺得是健康的,但她自己很難受,因爲除了總是臉色紅撲撲的,她還覺得臉很熱,發燙,總是想拿冰塊敷在臉上,降溫“褪色”。

  

  

  

  

    鼓樓醫院醫務處處長景抗震介紹,取消門診抗生素、營養藥、中成藥的輸液後,若門診遇到非輸液不可的病人就轉往急診。但該院取消門診輸液並非簡單地“一刀切”,還會進行人性化考量,“風濕免疫科病人輸注的有抑制免疫作用的藥物環磷酰胺,雖有可替代的口服藥,但口服藥的價格是輸液藥品價格的幾十倍,很多患者承擔不了。醫生會征求患者意見選擇最佳給藥方式。” 景抗震說。

   “感謝你們對我的悉心照料,請接受我的敬意。紮西德勒!”昨天上午,在武漢市醫療救治中心結核病房內,20歲的西藏小夥索南達瓦出院前,爲該病區主任張麗等40名醫護人員獻上了哈達(如圖)。

  

  

    “醫改的最終目的是爲全民健康服務,我們的思路是‘保基本、強基層、建機制’,首先需要打通‘資源’的通道,”六合區衛計局局長沈軍介紹說,“2015年,我們就開始籌劃區域醫療聯合體建設工作,逐步構建‘基層首診,雙向轉診,上下聯動,急慢分治’的分級診療新模式。”

  

    李萬鈞表示,按照北京市有關規定,養老院護理員人數與失能老人之比爲1比3,與半失能老人或健康老人之比爲1比5至1比7之間。如按照機構養老護理員和床位數1比4的中位數計算,約需3萬名機構養老護理員;如按1比5的中位數計算,約需2.4萬名機構養老護理員。

  

    社區醫務人員緊缺所致

    據介紹,目前像7價肺炎疫苗、五聯疫苗、輪狀疫苗、手足口疫苗等自費疫苗都非常受家長歡迎。今年剛上市的手足口疫苗是由北京本土企業北京科興生物制品有限公司生産,腸道病毒EV71型滅活疫苗。目前,EV71疫苗通過指定的配送冷鏈,分發至全市各免疫接種點。6月齡至3歲嬰幼兒家長可以到北京市內的疫苗接種點進行EV71疫苗的預約和接種。EV71疫苗目前以零差價的方式標價,每針188元,接種點暫時不收取耗材費和接種服務費。

    “停止門診輸液,關鍵還是一個理念問題。”王選錠認爲,醫院應加強對醫務工作人員的宣傳教育,培養其科學的門診用藥意識,提高自身的診治能力。

  

  

  

  

    “醫生,你快來看看,我剛喝了礦泉水後肚子疼得不行。不過,坐車過來後,現在又不怎麽疼了。”“你先坐一會兒,看看情況再說。”半小時後,這位“病人”未接受任何治療就“康複”出院了。7月23日,記者在北京大學人民醫院急診科見到這一幕。急診科主任醫師余劍波說,他當天接診的50多名病人中,就診者多是胸痛、慢病治療、定期輸血等常見病。“整個上午沒有屬于急重或生命體征不穩定的病人。”余劍波告訴記者,“每天五六百人次的急診量中,只有不到1%屬于急重病人,生命體征不穩定的不到10%。”北京朝陽醫院急診科副主任梅雪說,由于該院已實現非急診全面預約挂號,“可以預見,一些在門診沒挂上號的病人將轉向急診,急診的壓力將會更大。”

  

  

    那病人是個北京老太太,需要冠脈支架,按病情需要,吳給她選了一個國産的。手術很成功,病人很快出院,但出院的第二天,卻又找回來了,她聽說自己裝的是國産支架,非要吳給她換成進口的,原因是,她兒子是大經理,家裏不差錢, 裝國産支架讓她沒面子,好像花不起錢似的。

    近5年來,中國兒科醫生總數從10.5萬降到不足10萬,平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生,與全國平均每千人配備2.06名醫師的水平相去甚遠。中國醫師協會表示,目前中國共需要約20萬兒科醫師。衛計委表示,力爭到2020年每省至少有1所高校設置兒科本科專業教育,高校兒科專業力爭到2020年在校生達1萬人。政府想借助這些措施緩解日益嚴重的兒科醫師緊缺狀況。

    可此時3台心內科手術在進行,手術賴以導航的X光機全在使用中。病情緊急不等人,心內科王炎教授決定脫離傳統的X光機導引,采用一台手推計算機三維電場導航儀,給患者植入人工起搏器。

  

  

    “因爲魏則西的事件,把免疫治療一棍子打死肯定是不對的。細胞免疫治療技術應該是未來10年治療包括白血病在內的腫瘤性疾病的新手段,腫瘤患者的存活率會有顯著提高。技術層面上,魏則西所用的免疫治療方法已經屬于過時淘汰的。這種方法效果弱而且靶子不明顯,目前最熱的免疫治療屬于CAR-T方法。”

    是一種用于視網膜脫離手術及玻璃體手術的眼內填充氣體材料,目前在臨床上使用比較普遍。臨床主要用于玻璃體視網膜手術,使脫離的視網膜複位、愈合,同時避免眼球萎縮,該氣體一般很快會被吸收,此前鮮有不良反應案例。而這次出現多起不良反應,被認爲與産品質量有關。

    在同一個手術台上,兩台手術共曆時約12小時。術後第一天,佳麗清醒,第二天拔出氣管插管,第六天轉出監護室,進入普通病房,順利康複。幸運的是,寶寶也闖過呼吸關,經過8天時間,成功撤除呼吸機,3月23日順利脫氧。

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