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      1. 廣西河池市公務員

        2019年05月06日 14:20

        廣西河池市公務員

          自20世紀90年代循證醫學概念席卷全球後,從經驗醫學過渡到循證醫學,徹底改變了臨床醫學的基本概念,是醫學發展劃時代的裏程碑。與此同時,雖然循證醫學比無證據、帶有盲目性、科學性和可靠性差的經驗醫學有了明顯進步,人們卻漸漸忽略了它的最基礎的觀點:循證醫學的實踐過程是最佳證據+醫生判斷+患者意願=正確決策。也就是說臨床決策離不開醫生的臨床經驗,尤其是在提倡個體化治療的今天,臨床經驗的作用更加不容忽視。而傳幫帶是醫生積累臨床經驗的重要手段,但它卻漸漸離我們遠去。

            一、規劃背景自2009年4月深化醫藥衛生體制改革啓動實施以來,在黨中央、國務院領導下,各地區、各有關部門認真貫徹落實中央的決策部署,按照保基本、強基層、建機制的基本原則,完善政策、健全制度、加大投入,統籌推進五項重點改革,取得了明顯進展和初步成效,實現了階段性目標。覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障制度(以下簡稱基本醫保)框架初步形成,職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參保人數達到13億人,籌資和保障水平明顯提高,保障範圍從大病延伸到門診小病,城鄉醫療救助力度不斷加大。國家基本藥物制度初步建立,政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物零差率銷售,藥品安全保障得到明顯加強;以破除“以藥補醫”機制爲核心的基層醫療衛生機構綜合改革同步推進,開始形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的新機制。覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系基本建成,2200多所縣級醫院和3.3萬多個城鄉基層醫療衛生機構得到改造完善,中醫藥服務能力逐步增強,全科醫生制度建設開始啓動。基本公共衛生服務均等化水平不斷提高,10類國家基本公共衛生服務面向城鄉居民免費提供,國家重大公共衛生服務項目全面實施。公立醫院改革試點積極推進,圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開(以下簡稱“四個分開”)進行體制機制創新,便民惠民措施全面推開,多元辦醫穩步推進。各級政府對醫藥衛生工作的認識和執行力明顯提高,實踐經驗和做法不斷豐富,支持醫藥衛生體制改革的社會氛圍正在形成。三年改革實踐證明,醫藥衛生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力,尤其是在基層取得明顯成效,人民群衆看病就醫的公平性、可及性、便利性得到改善,看病難、看病貴問題有所緩解,醫藥衛生體制改革促進經濟社會發展的作用越來越重要。

            蔣立新:

          

            楊愛平同志在動員會上強調,開展“兩學一做”學習教育,是我們黨推動全面從嚴治黨向基層延伸、鞏固拓展黨的群衆路線教育實踐活動和“三嚴三實”專題教育成果、保持發展黨的先進性和純潔性的重大舉措,中心全體黨員必須深入學習領會中央精神,深刻認識開展學習教育的重大意義,結合推進衛生計生事業改革發展,潛下心來認真學習黨章黨規和習近平總書記的系列重要講話,不斷加強黨性鍛煉,爭做合格黨員,爭做對事業發展有貢獻有作爲的黨員。

            同仁醫院是去年啓動總額預付的,到年底超額幅度約4.3%。據醫院相關負責人估計,今年可能還會繼續超額,因爲上半年該院已經用去了全年計劃額度的47%左右,下半年的工作量一般會增加。

           國家衛生和計劃生育委員會今日在其官方網站下發《關于加強人感染h7n9禽流感疫情防控工作的通知》,通知明確,人感染h7n9禽流感患者醫療救治費用通過醫保解決,並強調“醫療救治費用按照規定渠道解決,嚴禁因費用問題延誤救治或推诿患者。”

          

          

            18省份調整最低工資標准

            會議回顧了2016-2017年度中國—東盟和中日韓—東盟框架下衛生合作成果,介紹了東盟內部衛生合作重點和成果,並討論確定了下一年度兩個機制下的合作重點。與會各國高度贊賞中國在區域衛生合作中務實的態度和做出的貢獻,並希望進一步加強雙方在傳染病防控、衛生應急、傳統醫學、食品安全、災害醫學、健康促進和衛生信息技術等領域的合作。會議還討論了擬于今年9月在文萊舉行的第六次中國—東盟衛生部長會議和第七次中日韓—東盟衛生部長會議議題及相關安排。會上,我委介紹了今年8月將在北京舉辦的“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級別研討會相關情況,並邀請東盟成員國派代表參加上述會議。

            發改委、衛生部、人力資源和社會保障部三部委昨日下發《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》,要求公立醫院要堅持公益性質,試點改革的縣級公立醫院取消藥品加成政策,破除“以藥補醫”,同時藥品藥價下調15%。此前國務院曾披露,推進公立醫院改革是今年深化醫藥衛生體制改革的主要工作之一,縣級公立醫院改革是推動我國公立醫院改革的重要突破口。

          

           五、推進科技成果的轉移轉化需要哪些支撐條件?

            藥品說明應嚴格規範

            而據北京市政府人士透露,隨著去年底北京市衛計委的組建,市政府也擬將設在市發改委下的市醫改辦,劃至市衛計委。但至今,正在制定中的北京市衛計委“三定”方案,暫未考慮醫改辦設置。

            基于此,草案作出修訂:國家加強中醫藥標准體系建設,根據中醫藥特點對需要統一的技術要求制定標准並及時修訂。中醫藥國家標准、行業標准由國務院有關部門依據職責制定或者修訂,並在其網站上公布,供公衆免費查閱。

          

            問題一 把病人往大醫院推

          

            會議強調,“兩學一做”,基礎在學,關鍵在做,黨員幹部要以聯學活動爲新起點,按照委黨組“兩學一做”學習教育實施方案要求,繼續加強對黨章黨規、習近平總書記系列重要講話的學習,進一步堅定理想信念,以務實的工作作風和紮實的工作態度,兢兢業業做好本職工作,真正做到“平常時刻看得出來,關鍵時刻沖得上去”,爲全面建成小康社會和健康中國建設貢獻力量。

            文件對于各地貫徹落實這項工作提出了什麽要求,如何保證政策落地?

            在工資收入分配制度改革方面,尹蔚民提出,完善企業工資制度,推動建立工資正常增長機制,探索建立最低工資標准評估機制,穩慎調整最低工資標准。

          日前,由國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯合印發的《關于加強衛生計生系統行風建設的意見》對外公布。該《意見》明確,要建立衛生計生系統征信體系,將發生醫藥購銷領域和醫療服務不正之風案件的機構和個人,列入衛生計生系統征信系統,並實行行業禁入制度。

          

            (六)推進全科醫生制度建設。把建立全科醫生制度作爲強基層的關鍵舉措,通過規範化培養、轉崗培訓、執業醫師招聘和設置特崗等方式加強全科醫生隊伍建設,到2015年爲基層醫療衛生機構培養全科醫生15萬名以上,使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生,每個鄉鎮衛生院都有全科醫生。積極推進家庭簽約醫生服務模式,逐步建立全科醫生與居民契約服務關系,爲居民提供連續的健康管理服務。

          

            13.探索加強監督機制新舉措。強化防範和打擊無證行醫聯動機制,建立完善多部門聯合監督執法機制,完善與公安部門建立打擊非法行醫等監督執法與刑事司法銜接機制。完善與工商、教育、住建等部門的聯合監督工作機制,鞏固部門間的聯席會議、聯合執法、線索移交、情況通報等制度,確保監督工作落實到位。引導行業組織依法依規參與衛生計生監督。

            (六)負責實施全國衛生計生執法監督人員培訓工作。

           二是加強人事工作制度建設。組織修訂了委機關和直屬聯系單位《幹部人事管理辦法》《幹部選拔任用紀實工作表》,進一步明確了幹部選任動議、民主推薦、考察、討論決定、任職等程序。梳理職位職數空缺和到齡幹部情況,做好幹部按規定退休工作。2016年上半年,嚴格按照程序辦理幹部退休,加強幹部交流。組織開展事業單位“三定”規定制定工作,要求各單位准確界定單位職責,明晰職能、理順關系。

          第五章 衛生人才隊伍

           地方可結合實際,按有關規定合理確定公立醫院薪酬水平,逐步提高人員經費支出占業務支出的比例,並建立動態調整機制。對知識技術密集、高層次人才集聚、工作任務繁重的公立醫療機構在核定績效工資總量時予以傾斜。充分考慮兒科專業工作特點,合理確定兒科醫務人員工資水平,其收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平。在核定績效工資時,對高層次人才、急需緊缺人才給予傾斜。進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度,向一線人員尤其是全科醫生傾斜,在基層醫療衛生機構核定的收支結余中提取一定比例,在績效工資總量外作爲職工福利和獎勵基金,鼓勵各地積極探索超量勞動補償機制。建立健全專業公共衛生人員的激勵機制,人員和運行經費根據人員編制、經費標准、任務完成及考核情況由政府預算全額安排,鼓勵防治結合類專業公共衛生機構通過提供預防保健和基本醫療服務獲得合理收入。落實對傳染病防治人員的衛生防護和醫療保健措施以及適當的津貼,落實艱苦邊遠地區津貼正常增長機制和鄉鎮工作補貼,對條件艱苦的偏遠鄉鎮和長期在鄉鎮工作的人員進一步傾斜。完善和提高援外醫療隊員的待遇和保障。在國家法律法規和政策允許範圍內,醫務人員可通過兼職兼薪獲取報酬。鼓勵和支持醫學科技人員在創新實踐中成就事業並享有相應的社會地位和經濟待遇。加大對科研人員的激勵力度,取消科研項目績效、勞務費支出比例限制,探索高層次人才協議工資制等分配辦法。

          

           ——2014年3月18日, 在聽取河南省蘭考縣黨的群衆路線教育實踐活動情況彙報時的講話

          

            各黨小組首先傳達了中心“兩學一做”學習教育實施方案的主要內容以及本組的學習計劃。兩學一做,基礎在學。各黨小組將學習黨章作爲“兩學一做”學習教育活動的第一課。參會同志逐字逐句誦讀了《中國共産黨章程》,並就重學黨章發表了自己的感想。通過學習,大家更增強了社會主義理論、道路、制度自信,增強了黨員意識,明晰了黨員義務和權力,強化了責任意識和擔當精神。大家談到,在幹事創業中更要發揮黨員的先鋒模範作用,要不斷提高創新能力,將爲人民服務的要求貫徹到行動中。要自覺遵守黨的紀律,從思想上、行動上與黨中央保持高度一致,堅決維護黨的團結和統一。

          

            有效

            做法:一是不斷豐富導醫服務內容。各醫院在分診咨詢、引導路線、維持秩序等基礎導醫服務上,結合患者的實際需要,在門診服務中心和部分診區分診台增加了提供輪椅、協助叫車、健康咨詢等服務;同時結合醫院新開展的服務業務,進一步規範門診服務中心功能,發揮其在導醫服務中的關鍵作用。二是不斷提升導醫服務能力。醫院把開展專項培訓、增加專業人員作爲重要手段,提升導醫服務的專業能力和水平。積水潭、婦産、宣武、兒童等醫院在導醫隊伍中增設專業護士提供疾病分診及健康咨詢等服務。三是多措並舉增加導醫崗位力量。醫院黨政工團齊抓共管,黨群組織、職能部門、臨床科室密切協作,通過招募“守護天使”志願者補充導醫力量。四是針對導醫服務改進效果的評價。醫管局在2014年市屬醫院門診滿意度調查問卷中增設“導醫服務”項目,以目標導向促進醫院重視並加強導醫管理工作。

            中國常駐聯合國代表李保東大使在報告發布會上表示,婦幼衛生一直是中國衛生事業的優先發展領域。經過多年努力,中國已形成以《母嬰保健法》爲核心的法律制度體系和較爲健全的婦幼衛生服務網絡。通過孕前保健檢查及指導、産前篩查和産前診斷等公共衛生服務項目,中國顯著減少了出生缺陷的發生,大幅度提高了新生兒的健康水平。

            會議聽取了中默項目(二期)主要工作成效和2015年度工作進展和經費執行情況的彙報,審議並原則通過了2016年度項目工作計劃。監督委員會充分肯定了中默項目(二期)取得的成績,一期項目的經驗與模式在二期項目地區得到繼續推廣並取得較好實施效果,圍繞治療、檢測、關懷、能力建設和監督評估開展活動,幫助項目地區推動艾滋病治療工作向醫療機構轉變,擴大抗病毒治療覆蓋面和提高抗病毒治療質量,擴大檢測覆蓋面以及針對我國艾滋病防治需求開展了必要的應用性研究。中默項目(二期)已進入終期階段,會議要求,各級項目管理和執行機構應梳理、總結項目經驗,做好項目收尾和交接工作,保障項目圓滿完成。

            在黨的十九大報告中,習近平總書記對實施健康中國戰略進行了全面部署。各地、各部門要認真貫徹落實十九大精神,結合本地實際情況,因地制宜,統籌資源,提高效率,以普及健康生活爲抓手,推進健康促進與教育工作,落實《“健康中國2030”規劃綱要》《“十三五”衛生與健康規劃》《“十三五”全國健康促進與教育工作規劃》等居民健康素養目標要求,努力保障人民群衆健康。

            會上,衛生發展中心副主任傅衛(主持工作)組織參會人員對習近平總書記、李克強總理、劉延東副總理在全國衛生與健康大會上的重要講話精神進行了系統深入的學習,傳達了國家衛生計生委黨組對于全系統貫徹落實衛生與健康大會精神的具體要求,並強調要深刻領會大會精神,自覺把思想和行動統一到中央決策部署上,厘清研究方向,推進中心各項學術研究、政策支持工作的有序開展。

            醫院拿藥太貴,這是不少患者的心聲,而能切實降低藥價,改善看病貴的難題,也是民衆多年以來的期待。

            北京醫院黨委書記王建業談到,接下來,該院將以十八大精神爲統領,進一步明晰醫院黨建工作戰略目標規劃,引領黨員職工追求新的蘊含時代精神的價值觀,探索具有北京醫院特色的基層黨建模式。重點是要集中優質資源,建設以創建全國文明單位爲著力點的醫院精神文明建設平台、及時把握全局和重點的醫院黨務工作信息化建設平台、保證方向和質量的醫院黨務工作人力資源建設平台和適應新的曆史時期醫院戰略規劃發展的文化支撐平台等4個平台建設。

            會議由劉鴻雁副主任主持,中國人口學會秘書長姜衛平、北京大學人口研究所教授、博士生導師喬曉春、調查評估數據部、人口數據試驗部、信息網絡管理部、國際合作部、辦公室(科研處)相關人員參加。

          和往年相比,今年首度增加了醫療保險繳費情況,五個險種信息全部包含在內。

            中國醫師節設立以後,現在醫生們都紛紛詢問我們中國醫師協會,說節日怎麽過、怎麽慶祝?中國醫師協會想在各級衛生行政部門統一的安排之下,廣泛征詢建議,在這個基礎之上提出中國醫師協會的倡議。總的原則:第一,要使這個節日過得有意義,要弘揚醫生隊伍裏的正能量,包括表彰先進、樹立典型等等。第二,要體現醫生的意願和展示醫生的風采,包括要舉辦一些有益醫生健康的活動和關愛患者的一些公益活動等等。第三,要利用這個節日體現出關心關懷醫生,通過多種方式和活動關心醫生的工作,關心醫生的生活,關心醫生的健康,關心醫生的成長和進步。

            陳竺表示,在本屆任期最後一年,他最想做的事情還是推進醫改。“我們還是有做得不夠的地方,比如精細化管理、工作協調性等。但有些事情不能操之過急,比如公立醫院改革,我非常希望馬上改好。”

           3月7日,十二屆全國人大四次會議舉行記者會,財政部部長樓繼偉在回答記者提問時表示,鼓勵把醫療和醫保打通,對于國家和個人都是好事。

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